Señores residentes, despierten que el tiempo se va

Hace unos días estaba acabando una mañana entera de taller práctico de lectura crítica de literatura científica con residentes de primer y segundo de la unidad docente de Plasencia cuando, como casi siempre que se trata con residentes, saltó la liebre.

La formación que padecemos es una mierda.

Todo ésto está muy bien, pero lo que vemos todos los días de nuestros tutores y adjuntos en las rotaciones y en las guardias está muy alejado de la medicina basada en la evidencia.

No nos enseñan a ser buenos médicos.

De estas cosas no se habla en las rotaciones, y cuando lo intentas comentar se imponen y te tienes que callar.

Y estoy de acuerdo. La realidad docente, incluso en los mejores centros de salud y hospitales, dista mucho no ya de lo ideal, sino de lo mínimamente exigible. Sí. ¿Y?

He oído muchas veces las mismas quejas de boca de muchos residentes. Yo mismo me quejaba de lo mismo mil veces. ¿Y?

Cuando les intentas dar la vuelta para que se sobrepongan a la frustración y propongan soluciones curiosamente todas dependen de fuera: más años de formación, mejores rotaciones, más de aquí y menos de allá, tutores más preparados, etc. ¿No querían arroz? Pues toma dos tazas. Más de lo mismo. Pero (casi) ninguno se mira a sí mismo, curioso… ¿Hacen todo lo que está en sus manos por mejorar su formación? ¿Qué parte es responsabilidad de ellos y qué del resto del mundo?

Si esperas a que tu tutor te forme como médico o a que lo haga la unidad docente o los adjuntos del hospital estás listo, chico… Al igual que el médico curar cura poco, el tutor enseñar enseña poco. Como mucho modela, ayuda a dar una forma. Pero si la arcilla es de mala calidad no va a salir una obra de arte, ¡desengañemosnos!

Señores, despierten. Pónganse al día. Lean con capacidad crítica los artículos que respondan a las miles de preguntas clínicas que necesariamente deben plantearse en el día a día. Si tu centro es malo busca uno mejor; si tu tutor es una caca propon otro; si la rotación del hospital no te aporta nada busca otro, a ser posible que esté en la otra punta del planeta, y sal fuera para ver qué de bueno (y de malo) hay en el resto del planeta. Lucha por aprender hasta de de debajo de las piedras. Respira docencia por los cuatro costados, suda docencia por todos los poros de la piel. Aprende a hacerte respetar, primero a tí mismo, y luego ante los demás. No aceptes la autoridad del puñetazo encima de la mesa, ni aunque venga de un tutor, ni dejes que los demás hagan de tu formación un calvario. Exprime tu tiempo de formación, que nunca volverá, y que se te está escapando de entre las manos sin que te des cuenta apenas. Y no digas que no eres capaz, porque no es cierto: y si es cierto, ponle remedio a tu autoestima ¡pero ya! Y no te quejes de no tener tiempo: ¡nadie lo tiene, no me fastidies! Nunca llegarás al máximo, a la excelencia, al ideal: lo que se espera de ti es que, simplemente, seas MÉDICO DE FAMILIA, con todas las letras y con mayúsculas, que no es poco. Pero a eso no se llega porque sí, sin trabajarlo. La unidad docente sólo te dará el título, la careta: eres tú el que debe rellenarlo de sentido, de carácter, de valores. ¿Te vas a quedar parado?

Buscando el tutor excelente

Un tutor que te escuche más que tu pareja, que esté dispuesto a dedicar todo el tiempo del mundo en tu formación, que sea altrutista y sensible, que sea paciente con tus errores, honesto consigo mismo y humilde con las metas docentes, que te motive cuando estás de bajón, que sea más fiable que un ferrari y más de fiar que tu padre, accesible como la agenda de un médico rural, que no te juzgue y te acepte tal como eres, que sea experimentado y sabio, que te ayude a clarificar tus emociones cuando tienes la picha echa un lío, que sea capaz de apreciar lo que vales aunque no valgas un duro, que se emocione con tus emociones, que prediga con el ejemplo y que dicho ejemplo sea más impoluto que el expediente de un capitán general de la armada, que te permita navegar solo incluso cuando te pierdas en el mar de la incertidumbre pero sin abandonarte en mitad de la nada cuando necesites recuperar el rumbo, que te dibuje nuevos horizontes y nuevos retos constantemente, que te ayude a conocerte a ti mismo y tus contradicciones y potenciales, que te alumbre tus posibilidades de futuro laboral y profesional sin coaccionarte ni condicionarte,
etc., etc., etc.

Todo eso y mucho más es lo que dos impresionantes revisiones sistemáticas de estudios cualitativos y cuantitativos describen como las cualidades de un buen tutor.

Pero, claro, un buen tutor también necesita tener un alumno/discente/residente a la altura o al menos que responda ante sus estímulos, unas condiciones de trabajo adecuadas que le permitan hacer una buena labor docente sin que ello suponga dejar de tener vida propia o familia o tiempo libre, un sistema de incentivación personalizado y con elementos motivadores reales y adaptados a la función docente, un sistema de evaluación formativa y también sumativa fiable y válido, que sirva para discriminar y para alentar la adquisición de competencias, etc., etc., etc.

Muchos de nuestros tutores de medicina de familia podrían parecerse a los del texto inicial de esta entrada y llevar a cabo una tutorización como la de la foto. Pero tal y como está el patio, tal y como está la AP, bastante es que no dimiten y que aguantan el carro.

La realidad de nuestros centros de salud hace casi inviable la tutorización no ya como la definen estas dos revisiones, sino siquiera adecuada. No se puede pedir más a los tutores…

(Foto: Snowbirds-31.jpg, por Ack Ook)